BAKTERİYEL VAJİNOZİS

BAKTERİYEL VAJİNOZİS

Bakterial vaginosis (bakteriyel vajinoz) nedir?
Bakterial vaginosis veya diğer ismi ile bakteriyel vajinoz, “Gardnerella Vaginalis” isimli anaerob bir bakteri tarafından oluşan vajinal bir enfeksiyondur. (Anaerob bakteri “oksijensiz ortamlarda üreyen bakteri” anlamına gelmektedir.)

Gardnerella vaginalis ile Haemophilus vaginalis eş anlamlıdır…
Evet. Gardnerella vaginalis bakterisi ilk kez 1955 yılında tanımlanmış olup haemophilus vaginalis (hemofilus vajinalis) olarak da bilinmektedir.

Bakterial vaginosis’in diğer isimleri nelerdir?
Bakteriyel vajinosis (bakterial vaginosis); bakteriyel vajinoz, gardnerella vajiniti, non spesifik vajinit, haemophilus vajiniti gibi isimlerle de anılmaktadır.

Bakteriyal vajinosis yalnızca cinsel ilişki ile geçmez…
Bazı otörler garnerella vajinitini cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında görse de bu vajinal enfeksiyonlar hiç cinsel ilişkiye girmemiş (bakire) olan kişilerde dahi görülebilmektedir.

Bakteriyal vaginosis (bakteriyel vajinoz) ne sıklıkla görülür?
Bakteriyel vajinoz kadınlarda vajinal mantar enfeksiyonlarından bile daha sık olarak görülmektedir. Kadınların yarıya yakın bir kısmında hayatları boyunca en az bir kez bakteriyal vaginosis enfeksiyonla karşılaşmaktadırlar.

“Reproduktif dönem” olarak da bilinen üreme çağında non spesifik vajinite daha sık olarak rastlanmaktadır.

“Vajina” nedir? Vajina yapısı nasıldır?
Vajina cinsel ilişkinin ve normal doğumun gerçekleştiği 8-9 cm uzunluğunda, içinde normal şekilde üreyen zararsız mikroorganizmaları da barındıran bir kanaldır. Vajina literatürde eş anlamlı olarak “vagina veya vajen” olarak da geçmektedir.

Vajina yapısı içinde adeta ağız içindeki diş etlerine benzer tarzda tırtıksı ve yumuşak bir yapı mevcuttur. Buna “vaginal rugae” adı verilir.

Vajina (vagina) PH’ı normalde 3.8-4.5 arasında olup asidik özellik taşımaktadır.

Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı (serviks)

Trikomonas vajinalis (Trichomoniasis) hangi yollar ile bulaşır?
Trikomonas enfeksiyonları daha sık olarak cinsel ilişki sonrasında görüldüğü için “cinsel yolla bulaşan hastalıklar” grubu içinde yer almaktadır.

Ancak trichomonas cinsel ilişki dışında da bulaşabilmektedir. Trichomonos cinsel ilişki haricinde enfekte (hijyenik olmayan) ortak tuvaletlerin kullanımı, iç çamaşırı ve pantolonların paylaşılması yollarıyla da geçebilmektedir. Bu nedenle trikomonas bakire olan genç kızlarda da bulunabilmektedir.

Trikomonos paraziti tuvalet klozetlerinde 45 saat, ıslak çamaşırlarda 24 saat, meni içinde 6 saat canlılığını koruyabilmektedir.

Normal doğum sırasında vajinal kanaldan bebeğe geçen trchomonas paraziti yenidoğanlarda estrogen hormonu olmadığı için kendiliğinden geçmektedir.

Trichomonas vaginalis (T. Vaginalis) nasıl tespit edilir?
“Trichomonas vaginalis” (T. Vajinalis) genellikle sarı-yeşil vajinal akıntı, kaşıntı, bazen de kötü kokulu vaginal akıntı gibi şikayetlerle jinekoloğa başvuran kadınlara yapılan;
Jinekolojik muayenedeki klinik görünüm, (“çilek serviks” ve vajinal akıntının görünümünden)
Muayene sırasında alınan fresh preperat (taze preperat),
Smear testi sonucunda tespit edilebilmektedir.

Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzı (serviks) tipik olarak “çilek” şeklinde görülmektedir. (Çilek serviks görünümü). Yine jinekolojik muayene sırasında normalde 3.8- 4.5 arasında olan vaginal akıntıdaki PH, 4.5’un üzerine çıkmıştır.

Yine, özellikle direkt mikroskop altında yapılan incelemelerde armut şeklinde hareket eden parazitin görülmesi kesin tanı koydurucudur.

Rahim ağzı kanserlerini tarayan smear testlerinde de trikomoniazis tespit edilebilmektedir. Ancak smear testi her zaman varolan trikomonas paraziti varlığını göstermeyebilir ve testin sonucunun çıkması birkaç günü almaktadır.

Trichomonas ile ilgili istatistiki bilgiler
Kadınların %25’i hayatlarının herhangi bir döneminde trikomonas enfeksionuna yakalanırlar.
Yapılan çalışmalarda hiç bir şikayeti olmayan kadınların alınan vaginal kültürlerinde %5-15 oranında vajinada T.vajinalis bulunur.
İlginç olarak trikomonas mikrobunu vücutta barındıran hastaların %37’sinde “gonore” (bel soğukluğu) bakterisi de bulmaktadır. Enfekte kadınların ise yaklaşık yarısının eşinde de trikomonas paraziti izole edilebilir.

Erkeklerde Trichomoniazis
Erkeklerde trichomoniasis enfeksiyonları çoğunlukla “asemptomatik” seyretmekte yani hiçbir şikayet oluşturmamaktadır.

Nadiren erkeklerde “üretra” adı verilen idrar deliğinden gelen akıntı (trichomonal üretrit) şeklinde yakınmalara da neden olabilir.

Trikomonas enfeksiyonu erkeklerde üretrit haricinde, epididimit (epididim iltihabı) ve prostatit (prostat iltihabı) da yapabilmektedir.

Kadında trichomonas tespit edilmesi durumunda erkek partnerde şikayet olsun veya olmasın mutlaka tedavi verilmelidir. Aksi takdirde tedavi olan kadınlardaki şikayetler nüks edecektir (tedavi sonrasında yeniden tekrarlayacaktır).

TRİCHOMONAS VAJİNİTİ

TRİCHOMONAS VAJİNİTİ

Kadınlarda vaginal akıntı yapan enfeksiyonlardan birisi de trichomonas vaginiti’dir. Bu bölümde trichomonas vaginiti (trikomoniasis) ve Trichomonas paraziti ile ilgili bilgiler bulacaksınız.

Trichomonas vaginiti (Trichomoniasis) nedir?
Trichomonas vaginiti veya diğer adı ile Trichomoniasis (Trikomoniasis); “Trichomonas vaginalis” (T. vaginalis) adı verilen flajelli (kuyruklu) bir parazit tarafından oluşturulan bir vaginal enfeksiyondur.

Belirtildiği gibi trcihomonas bir “protozoon” yani parazit grubu bir mikroorganizmadır, virus veya bakteri değildir.

Mikrobiyoloji

Trikomonas parazitinin vajinada yaptığı enfeksiyonlara “trichomonas vaginiti”, “trichomoniasis” (trikomoniasis) gibi isimler verilmektedir.

Trichomonas vaginiti “trikomonas vajiniti” olarak, trichomoniasis ise “trikomoniazis” olarak okunur. Halk arasında trikomanas, trikomonos olarak yanlış telaffuz şekilleri de vardır.

Trikomanas ilk defa 1836 yılında tanımlanmış olup ovoid şekilde (oval formda) bir protozoon’dur. Mikroskop altındaki yapısı bir “armut”a benzer.

Trikomonas paraziti özellikle “Gardnerella vaginalis” (bakteriyel vajinosis) gibi “anaerob” yani oksijensiz ortamda üreme özelliği olan bakterilerle birlikte bulunmaktadır. Özellikle vajinanın PH’ının asit ortamdan alkaliye dönüşmesi Trikomonas paraziti için üreme ortamı hazırlamaktadır.
Yandaki resim flajelli (kuyruklu) bir toplazma paraziti [Büyüklüğü bir lokosit (beyaz kan hücresi) kadardır]Yandaki resim flajelli (kuyruklu) bir toplazma paraziti [Büyüklüğü bir lokosit (beyaz kan hücresi) kadardır]